1月8日晚，國家醫保局公布了新冠治療藥品參與2022年醫保藥品目錄談判有關情況，新冠治療藥物中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞新冠藥（Paxlovid）未能成功。

杭州社區醫院能買到阿茲夫定片？

記者實地探訪

不少網友想知道，目前在浙江能配到阿茲夫定片、清肺排毒顆粒這兩種藥嗎？9日，記者赴杭州市拱墅區天水武林街道社區衛生服務中心探訪。

天水武林街道社區衛生服務中心副主任王嵐介紹，由于街道老年病患較多，一個月前中心就開始著手采購抗新冠病毒藥物?！霸┣拔覀冞M到了少量的阿茲夫定等小分子抗病毒藥物，主要提供給臨床老年患者，一周不到就售罄了?！?/p>

根據國家醫保局等四部門印發的《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，新冠病毒感染診療方案內包含的新冠治療藥品實行醫保臨時支付政策，并先行執行至今年3月31日。

“我們接到了相關部門通知，這段時間內的新冠治療藥品，只要是在省內參保的居民都可以享受到相關的醫保報銷政策?！敝行奈魉幏恐魅螀茄嗾f。

王嵐說，目前中心相關抗新冠病毒藥物暫時無貨，已向上級部門進行一定數量申請，目前還在等待省市相關部門調配，最快要下周到貨。

記者從拱墅區衛健局了解到，前期抗新冠病毒藥物配額較少，該區14家社區衛生服務中心都在進一步申請?！盎谀壳暗男枨?，相關部門也在抓緊生產、調配，有了藥就會第一時間發放到社區衛生服務中心?！毕嚓P負責人說。

目前，杭州市已要求各醫療機構要根據醫療救治需求，配足抗病毒藥物，并及時將藥物配送至社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）等基層醫療機構。同時，加強抗病毒使用培訓，將用藥關口前移，有適應癥、無禁忌癥患者盡早使用，該用盡用、應用盡用，減少重癥發生率，縮短病程。

阿茲夫定片價格將進一步降低

未來新冠口服藥定價不會太高

“隨著新冠病毒感染疫情防控工作進入新階段，相關治療藥品，特別是口服小分子抗病毒藥品需求增長較快，與此同時，即便審評難度加大，后入局的企業仍然源源不斷。未來新冠治療藥物如何合理定價，對于監管部門和企業而言是一個挑戰?！焙坡摫硎?。

人民日報健康客戶梳理發現，2022年以來，除了目前已獲批的兩款進口藥Paxlovid、莫諾拉韋膠囊，一款國產藥阿茲夫定片外，目前先聲藥業、君實生物等多款備受關注的國產新冠口服小分子藥物正在推進研發和上市。

截至目前，莫諾拉韋膠囊國內價格尚未披露，而國產藥阿茲夫定片目前各地醫保采購價為270元/瓶，此次成功納入醫保后，預計價格還將進一步走低。

1月6日，國家醫保局發布的《新冠治療藥品價格形成指引(試行)》指出，在堅持市場決定價格、尊重企業自主定價的基礎上，更好地發揮政府作用，引入醫療機構和行業協會參與社會共治，引導企業公開透明合理制定新冠治療藥品價格。

“通知釋放了信號，意味著此后上市的新冠口服藥定價將不會太高，可及性變強，普通人將可以低價買到這類藥物，由此一來，在與進口的競爭中，國產的新冠藥物將憑借成本優勢和療效情況占據市場份額。不過，即便如此，這一類藥物的定價究竟如何確定才能跟其臨床價值和經濟學價值相符合，目前還沒有一套成型的定價體系?！焙坡撝赋?，對于新冠藥物的經濟學評價的探索和研究，將是接下來的重點，只有在此基礎上，才能進一步指引新冠藥物的合理定價。

輝瑞新冠藥因報價格高未納入醫保

專家透露醫?！暗變r”制定標準

“輝瑞新冠藥（Paxlovid）的醫保支付價格已經從2300元/盒下調至1890元/盒，再算上醫保報銷，患者最低自付189元/盒?！痹诖舜螄裔t保談判開啟之前，人民日報健康客戶端記者向北京多家社區醫院確認了輝瑞新冠藥降價的消息。

而據國家醫保局相關負責人介紹，Paxlovid談判未成功的主要原因為“報價高”，“雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，但醫保仍將臨時性支付到2023年3月31日?！边@也意味著，今年3月1日之后，患者如需使用Paxlovid需自費。

Paxlovid為何會醫保談判失??？一位參與談判的相關人士向記者透露，醫保談判過程中，企業有兩次機會報價并確認。如第二次確認后的價格高于醫保方談判底價的115%（不含），談判失敗，自動終止。如確認的價格不高于醫保方談判底價的115%，就進入雙方磋商環節，“雙方最終達成一致的價格，必須不高于醫保方談判底價，才能談成功?！?/p>

而醫保的“底價”實際是基于綜合價值制定的?！俺丝紤]企業的成本（原料成本、研發費用、期間費用）和臨床價值之外，還要充分考慮“創新性”和“經濟性”。其中經濟性是重要的定價原則之一，當藥品價格明顯高于經濟性評價的結果時，定價需要以經濟性評價結果為準?！敝l生經濟學學者、復旦大學公共衛生學院教授胡善聯告訴人民日報健康客戶端記者。

胡善聯指出，“經濟性”評價指的是其對于患者而言是否真正‘物有所值’，又能在多大程度上改善患者生命質量，人群層面是否可負擔等等指標，“新冠是特殊的公衛事件，臨床數據證實目前已上市的新冠治療藥物具備一定的預防重癥風險的療效，但輕型和普通型患者人群能有多大程度的獲益，相關的臨床和經濟性證據并不充分，在此基礎上，新冠藥物的定價過高并不合理?！?/p>

溫馨提示：阿茲夫定片不能預防新冠不建議大家自行選購

據“浙大一院”此前消息，阿茲夫定片主要是抑制新冠病毒復制，正常人體內無新冠病毒，使用后并不能起到預防的作用。

真正需要用到這些藥的患者，一般都是有各種基礎疾病的老年人或者腫瘤患者等免疫力低下的患者，存在著疾病惡化的風險，需要經過醫生的判斷后使用。

這類藥物使用過程中，有非常多的注意事項，包括藥物劑量調整、合并用藥的分析、不良反應監測等，不建議大家自行選購，更不要冒險選擇代購所謂的仿制藥。

_{來源|人民日報 中國藍新聞客戶端 浙大一院}